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外资设备占比超80%，采购拒绝「进口」？
近期，中国政府采购网发布《漳州市卫生健康委员会（漳州市医用设备集中采购工作小组办公室）医用直线加速器肿瘤放射治疗统招分签采购项目招标公告》。《公告》显示，该项目采购医用直线加速器肿瘤放射治疗设备，预算金额为2950万元。该项目拒绝进口。
据不完全统计，在中国政府采购网上搜索“漳州市卫生健康委员会（漳州市医用设备集中采购工作小组办公室）”，近半年内发布的招标公告中，许多项目在「允许进口一列，标注为“否”」。
采购品类涉及物理治疗仪设备、泌外科设备、急救设备、综合治疗台及牙科诊疗设备、血透类设备、自动体外除颤器（AED）设备、生化仪等医用检验设备、皮肤整形设备、骨科设备、血液透析制水设备、眼科设备、全自动微生物鉴定药敏分析系统设备、超声设备等诸多类型。
据了解，今年3月，漳州市卫健委等四部门发布《关于下发漳州市医用设备集中采购工作实施方案的通知》，全市公立卫生医疗机构采购单台套10万元以上或同品种设备总价值30万元以上的医用设备，均需实行市集中采购。
其中还提到：在不违反国际贸易规则及设备技术参数、功能定位基本相同的前提下，鼓励采购国产设备。
医用直线加速器是目前的主流放疗设备之一，基本由医科达、瓦里安两大外资品牌主导，两者在中国市场的总占比超过80%，国内新华、联影、东软等企业仅突破了小部分市场。技术层面，国产品牌与行业巨头有一定进步空间。
不过，梳理中国政府采购网近期直线加速器采购项目发现，拒绝进口的项目并不少见。随州市中心医院、天津市第五中心医院、钟祥市中医院、烟台市烟台山医院等直线加速器采购项目中，均有不采购进口产品的标注。
一个值得关注的现象是，拒绝进口的设备采购项目，并没有完全把外资品牌拒之门外。例如，烟台市烟台山医院直线加速器采购项目中，医科达Elekta Synergy中标，产地显示为北京，是否进口显示为“否”。
今年以来，美敦力、西门子、GE等跨国医械巨头，不断有高端设备、创新产品国产化的新消息。高端产线搬到中国，跨国企业的思路是什么？
一位知名医疗器械分析师指出：在2020年前后，许多企业把中高端产线由欧美、韩国、日本向中国转移，江苏等沿海的发达地区是最开始承接高端制造的区域之一，而中国低端的设备，则转到越南等地制造。
那么，这背后有哪些长远的策略和考量？
“因为中国市场庞大，产品能快速放量，能经过市场快速检验。尤其在我们国家区域医疗中心和高端医院里，科研任务和对高端产品的需求很多，很大程度上也给了外资企业市场应用方面的信心，他们的产品也在这方面做了很好的补充。同时本土化也离不开本土研发，企业根据中国国情来定制器械，这就需要用熟悉中国市场的本土科研人员，由此企业的生产链条、研发链条、供应链条都在改变。”上述分析师表示。
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市场激荡，国产VS外资的竞争格局已变
此刻，中国的医疗器械市场正在发生根本性的变化，有些观念也在转变。
上述分析师指出，县级采购的变化是翻天覆地的。医疗系统的分级速度很快，已经有越来越多的政策落到县一级。县级医院升三级的政策下，设备标准也随之提升。
“县域不再是低端市场的天下，他们设备升级换代非常快。以前有观点认为县级买64排CT就够，128排以上的都是省一级或更高的医院才买，但现在有相当多的县开始买中高端设备。一些相对较发达的地区，比如华东地区的县域，设备要求高、采购需求量大。二级、三级以上的医院，未来中高端设备比例会越来越高，这是不可阻挡的大趋势。”
更为重要的是，在县域竞争中，本土品牌正在扭转以低价取胜的传统印象。
以直线加速器采购为例，医科达Elekta Synergy在近期烟台市烟台山医院的中标金额为1999.98万元，而联影uRT-linac 506c以2560万元中标了思南县人民医院直线加速器及配套设备采购项目。
几个明确标注“允许进口”的直线加速器采购项目，预算金额相对高。中山大学附属肿瘤医院的医用直线加速器系统采购项目，预算金额3200万元，瓦里安TrueBeam 以2986万元中标。
目前有观点认为，对于县级医院的采购，国内企业是通过价格来获取市场的。但实际情况则需要辩证看待。
一位熟悉医疗器械采购的人士指出，现在的实际情况是：比如迈瑞、联影的部分设备，价格并不会比西门子、飞利浦低多少，尤其是高端设备，国产企业并没有很大的价格洼地。
器械的价格由技术水平决定，含量越高的产品，价格也随之提升。在招标进院的机制下，企业之间的价格愈加透明，何种价格区间承载何种技术，也越发明朗。
国产医疗器械正在飞速发展。上述分析师预测：未来两三年内，有的设备国产和外资可能会并跑，市场占比将拉到50%。但核磁等发展进度可能会平缓一些，还是受制于设备核心技术的依赖。
不过一位经销商也提醒：“目前，跨国企业供应链很多都搬到中国，也有一部分国产的配件供应商发展起来，比如MR的线圈、CT球管等核心部件，这一部分会是未来重要趋势，也会是产业的变化之一，他们不但能供货给本土品牌，甚至部分也供给国际品牌。”
可以看到，外资与国产之间的对垒已经变得越来越复杂，背后的联结也愈发纵深。
来源：赛柏蓝器械
